Trois études publiées ce mois-ci dans The Journal of the American College of Cardiology démontrent que les patients ayant subi une chirurgie cardiaque à cœur ouvert ont moins de chances de décéder en raison de problèmes liés à leur santé que ceux qui ont subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques pendant l’intervention.
Les chercheurs ont constaté que parmi les patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires, 53 % ont développé une thrombose veineuse profonde, contre 25 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques.
La thrombose veineuse profonde est une formation de caillots sanguins dans les veines profondes qui peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque, des caillots de sang dans les poumons et la mort, selon les chercheurs.
Les thrombolytiques sont des médicaments utilisés pour dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins pour prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. Des études antérieures ont montré que les thrombolytiques sont efficaces pour réduire la fréquence et la gravité des complications liées à la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
Deux études publiées en juin et en juillet ont évalué l’efficacité des thrombolytiques chez 57 patients ayant subi une chirurgie cardiaque en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires, et comparé le risque de décès de ces patients à celui des patients ayant subi une chirurgie de routine sans utiliser de thrombolytiques pendant l’intervention.
L’étude de la Cleveland Clinic a montré que parmi les patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires, 53 % ont développé une thrombose veineuse profonde, contre 25 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques pendant l’intervention. Ces chercheurs ont également constaté que parmi les patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires, 42 % ont développé des problèmes de respiration, contre 15 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques.
« Les patients peuvent être considérés comme des survivants s’ils sont en bonne santé générale et qu’ils présentent un risque de décès inférieur à celui de la population générale », a déclaré le Dr Rohan Chowdhury, cardiologue et directeur du programme de chirurgie cardiaque à la Cleveland Clinic.
Dans l’étude, les patients ont été divisés en deux groupes de 27 patients chacun. Dans le groupe qui a reçu des thrombolytiques, 55 % des patients ont développé des problèmes de respiration, contre 51 % des patients qui n’ont pas reçu de thrombolytiques.
Il est difficile de savoir combien de patients souffriront de problèmes respiratoires après une intervention chirurgicale de routine, mais les chercheurs de la Cleveland Clinic ont déclaré que les thrombolytiques peuvent être efficaces pour prévenir les complications de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
Dans l’étude, les patients qui ont reçu des thrombolytiques ont reçu 16 000 mg de tPA, une protéine de coagulation qui peut endommager les parois des vaisseaux sanguins, alors que les patients du groupe témoin ont reçu 22 000 mg de tPA. L’étude a évalué le risque de décès chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires et a comparé le risque de décès de ces patients à celui des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques pendant l’intervention.
Les résultats de l’étude ont montré que parmi les patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires, 53 % ont développé une thrombose veineuse profonde, contre 25 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine sans utiliser de thrombolytiques pendant l’intervention. Dans le groupe témoin, 39 % des patients ont développé une thrombose veineuse profonde, contre 47 % des patients qui n’ont pas reçu de thrombolytiques.
La plupart des études portant sur les thrombolytiques ont démontré que ces médicaments peuvent prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et réduire le risque de décès dans le cas de patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine, a déclaré le Dr Chowdhury.
« Cependant, les patients peuvent être considérés comme des survivants s’ils présentent un risque de décès inférieur à celui de la population générale », a déclaré le Dr Chowdhury.
Les auteurs de l’étude ont déclaré que les thrombolytiques peuvent également avoir des effets indésirables, tels que la fatigue et la perte d’appétit.
L’étude a été menée par la Cleveland Clinic Heart Center et le département de chirurgie cardiaque de la Cleveland Clinic. Elle a été financée par la Cleveland Clinic.
Le Dr Chowdhury et ses collègues ont examiné les données de deux essais cliniques contrôlés par placebo et randomisés de la Cleveland Clinic. Les données comprenaient des patients ayant subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires et qui ont été randomisés en deux groupes : un groupe qui a reçu des thrombolytiques et un groupe témoin qui a reçu un placebo.
Les patients ont été suivis pendant au moins 6 mois.
De nombreux essais cliniques sur les thrombolytiques sont encore en cours dans les essais cliniques de la Cleveland Clinic. L’étude a évalué les risques et les effets indésirables des thrombolytiques sur des patients atteints de maladies cardiaques ou vasculaires et n’a pas inclus d’études qui comparaient les thrombolytiques aux placebos ou aux autres thérapies pour prévenir les complications de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert. Les chercheurs ont déclaré que les patients qui ont subi une intervention chirurgicale de routine en raison de problèmes cardiaques ou vasculaires et qui ont été randomisés en deux groupes : un groupe qui a reçu des thrombolytiques et un groupe témoin qui a reçu un placebo.
Le Dr Chowdhury a déclaré que les chercheurs de la Cleveland Clinic ont déclaré que la majorité des études menées jusqu’à présent ont montré que les thrombolytiques sont efficaces pour prévenir les complications de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
« Toutefois, il n’y a pas assez de recherches pour dire que les thrombolytiques ne sont pas efficaces pour prévenir les complications de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert », a-t-il déclaré.
La prochaine étape pour les chercheurs de la Cleveland Clinic consiste à déterminer comment les thrombolytiques peuvent être utilisés pour traiter les complications liées à la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
Les cardiologues sont des médecins spécialisés dans le traitement des maladies cardiaques. Ils diagnostiquent et traitent les maladies cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Ils examinent les patients qui subissent un pontage ou une chirurgie cardiaque, et sont impliqués dans la prise en charge de patients ayant d’autres affections cardiaques. Ils peuvent prescrire des médicaments pour traiter les maladies cardiaques et les conditions vasculaires.
Les cardiologues peuvent travailler dans des centres hospitaliers ou des hôpitaux privés. Certains travaillent avec des médecins généralistes, d’autres avec des chirurgiens cardiaques ou d’autres spécialistes.
La cardiologie est une spécialité médicale qui concerne le traitement des maladies cardiaques. Les médecins qui travaillent dans ce domaine de la médecine sont appelés cardiologues ou cardiologistes.
Le salaire d’un cardiologue dépend du type de travail qu’il effectue, de la taille de l’hôpital dans lequel il travaille et de la région dans laquelle il travaille. Les cardiologues les plus expérimentés peuvent gagner plus de 100 000 $ par an en travaillant dans des centres hospitaliers privés de haut niveau.
Les cardiologues travaillent généralement dans des hôpitaux ou des hôpitaux privés.
